訪談主題：建設(shè)健康樂山保障人民健康

訪談時間：2023－02－21

訪談嘉賓：楊艷  吳凌玲  王佳  魏茂剛

訪談背景：人民健康是民族昌盛和國家富強(qiáng)的重要標(biāo)志。二十大報告提出＂推進(jìn)健康中國建設(shè)，把保障人民健康放在優(yōu)先發(fā)展的戰(zhàn)略位置＂，為衛(wèi)生健康事業(yè)發(fā)展提出了明確方向。近年來，我市大力推進(jìn)健康樂山建設(shè)，積極推動從以治病為中心向以人民健康為中心轉(zhuǎn)變，著力解決群眾看病難、看病貴問題。新時期，如何從人民群眾最關(guān)心、最直接、最現(xiàn)實的健康需求出發(fā)，推進(jìn)健康樂山建設(shè)？健康樂山建設(shè)會為群眾帶來怎樣的福利？如何提升醫(yī)療服務(wù)能力水平，滿足人民群眾看病就醫(yī)需求？樂山新聞網(wǎng)海棠社區(qū)會客廳特別邀請到市衛(wèi)生健康委、市醫(yī)保局、市疾控中心等部門嘉賓做客海棠社區(qū)會客廳，就推進(jìn)健康樂山建設(shè)等問題聽取廣大網(wǎng)友的意見、想法，和大家在線交流。

各位網(wǎng)友，市衛(wèi)生健康委員會副主任楊艷、市醫(yī)保局副局長吳凌玲、市疾控中心副主任王佳、樂山市人民醫(yī)院副院長魏茂剛4位做客嘉賓已經(jīng)來到海棠社區(qū)，歡迎各位網(wǎng)友積極參與討論！

楊艷（市衛(wèi)生健康委員會黨組成員、副主任）：各位網(wǎng)友上午好，非常高興做客樂山新聞網(wǎng)海棠社區(qū)會客廳，大家就有關(guān)健康方面的問題都可以提問。

吳凌玲（市醫(yī)療保障局黨組成員、副局長）：各位網(wǎng)友，媒體朋友上午好，今天榮幸做客樂山新聞網(wǎng)海棠社區(qū)會客廳，非常感謝大家對我們樂山醫(yī)療的支持。

王佳（市疾病預(yù)防控制中心副主任）：各位網(wǎng)友，大家好，非常高興做客樂山新聞網(wǎng)海棠社區(qū)會客廳，就疾病防控，疫苗接種回答網(wǎng)友的問題。

魏茂剛（樂山市人民醫(yī)院副院長）：各位網(wǎng)友上午好，我是樂山市，很高興來樂山新聞網(wǎng)海棠社區(qū)會客廳與網(wǎng)友交流，我代表樂山市人民醫(yī)院感覺網(wǎng)友對我院的支持。

1．凌凌漆：現(xiàn)在新冠病毒疫情是怎樣的趨勢啊？是沒有了嗎？下一輪新冠病毒來的時候我們做好了應(yīng)對措施了嗎？

楊艷（市衛(wèi)生健康委員會黨組成員、副主任）：中共中央政治局常務(wù)委員會2月16日召開會議，會議指出，當(dāng)前全國疫情防控形式總體向好，平穩(wěn)進(jìn)入“乙類乙管”常態(tài)化防控階段，但全球疫情仍在流行，病毒還在不斷變異。我市持續(xù)優(yōu)化鞏固疫情防控各項措施，全市發(fā)熱門診就診人數(shù)大幅度減少，新冠病毒感染數(shù)量持續(xù)降低，全市疫情處于低流行水平。當(dāng)前，剛經(jīng)歷全國性的新冠病毒感染流行，該時段人群免疫保護(hù)力處在較高時期，我市近幾個月再出現(xiàn)新一波新冠疫情可能性較小。我市已制定并下發(fā)《樂山市新型冠狀病毒感染“乙類乙管”監(jiān)測方案（第一版）》，監(jiān)測預(yù)警機(jī)制更加完善，監(jiān)測體系更加全面；持續(xù)開展疫苗接種服務(wù)，重點推進(jìn)老年群體疫苗接種，免疫屏障更加牢固；深入推進(jìn)新冠重點人群服務(wù)保障，脆弱人群保護(hù)更加到位；大力提升醫(yī)療救治能力建設(shè)，醫(yī)療設(shè)備、藥物儲備更加充分；我們有準(zhǔn)備、有能力應(yīng)對新冠病毒感染疫情。

2．奔跑吧騷年：現(xiàn)在弄牙齒好貴哦，對此想問問，種植牙納入醫(yī)保了嗎？去口腔醫(yī)院或診所看牙哪些費用可以報銷？報銷比例大概多少？

吳凌玲（市醫(yī)療保障局黨組成員、副局長）：近年來，隨著我國生活水平的提高和人口老齡化程度加深，口腔種植等費用負(fù)擔(dān)問題已經(jīng)成為群眾和患者的關(guān)注熱點。在國家醫(yī)保局指導(dǎo)和協(xié)調(diào)下，四川省醫(yī)保局已牽頭組織開展30個省（市、區(qū)）省際聯(lián)盟口腔種植體大量采購工作，并于今年1月在四川成都開標(biāo)，本次集采工作中，全國有近1．8萬家醫(yī)療機(jī)構(gòu)參與，采購需求量達(dá)到287萬套，約占國內(nèi)年種植牙數(shù)量（400萬顆）的72％。據(jù)國家醫(yī)保局公布的資料顯示，經(jīng)過此次種植體集采后，此次擬中選產(chǎn)品平均中選價格降至900余元，與集采前中位采購價相比，平均降幅55％。預(yù)計種植一顆牙的整體費用（含醫(yī)療服務(wù)、種植體和牙冠）有望降低一半左右。從現(xiàn)行政策來看，種植牙涉及的費用雖然未完全納入醫(yī)保支付范圍，但在醫(yī)院門診或口腔診所發(fā)生的符合基本醫(yī)療保險支付范圍的診療項目和藥品，職工醫(yī)保可通過門診統(tǒng)籌按規(guī)定報銷。我們樂山市醫(yī)療保障局在市委、市政府的領(lǐng)導(dǎo)下，在國家、省醫(yī)保局的指導(dǎo)下，也將始終保持“樂山速度”，第一時間落實好包括種植牙集采落地等各項醫(yī)保惠民政策，不斷減輕患者負(fù)擔(dān)，持續(xù)釋放改革紅利，提升參保群眾生活品質(zhì)。

3．花與時光同眠：很想知道HPV的疫苗為什么那么難預(yù)約呢？九價完全是預(yù)約不到，到了預(yù)約時間，一點開就提示沒有了，這是為什么呢？

王佳（市疾病預(yù)防控制中心副主任）：HPV疫苗為非免疫規(guī)劃疫苗，也就是我們說的二類疫苗，由各縣級疾控機(jī)構(gòu)根據(jù)需求進(jìn)行采購。目前，九價HPV疫苗為進(jìn)口疫苗，全國供應(yīng)量不足。根據(jù)省衛(wèi)生健康委、省公安廳、省藥監(jiān)局《關(guān)于開展HPV疫苗預(yù)約接種專項整治行動的通知》（川衛(wèi)疾控函〔2022〕42號）文件規(guī)定，“省疾控中心上線全省統(tǒng)一疫苗預(yù)約管理平臺并試點運行，各地要以縣為單位，實施疫苗預(yù)約管理”。各縣級疾控中心會根據(jù)到苗的多少，進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)預(yù)約。由于數(shù)量較少，需求量大，導(dǎo)致預(yù)約時出現(xiàn)點擊后很快結(jié)束的現(xiàn)象。

4．心已不再天真：聽說疫情放開半年后還需要打針，請問八十歲以上的老年人需要打嗎？

王佳（市疾病預(yù)防控制中心副主任）：大量國內(nèi)外研究和事實證明，接種新冠病毒疫苗始終是減少重癥和死亡的最有效手段，尤其對于降低老年人感染后的重癥、死亡率效果非常顯著。因此，我們倡議所有符合接種條件的市民朋友尤其是80歲以上高齡老人，主動、盡快接種新冠病毒疫苗，共筑群體免疫屏障。如果已感染過新冠病毒，可在痊愈6個月后接種1劑次新冠病毒疫苗；如果之前未感染，應(yīng)及時到當(dāng)?shù)剡M(jìn)行接種。部分國家在實施后開展的研究發(fā)現(xiàn)，接種第二劑次加強(qiáng)針后，可以進(jìn)一步提升接種人群的預(yù)防感染、重癥和死亡的保護(hù)效果，鼓勵已接種第一劑次加強(qiáng)針滿6個月及以上的，優(yōu)先推薦序貫加強(qiáng)免疫接種，能夠獲得比同源加強(qiáng)免疫更高水平的中和抗體。

5．辭曲：我們平時的醫(yī)療資源感覺不平均，有的醫(yī)院一床難求，有的醫(yī)院人都沒得，就想問下這種情況如何避免？

楊艷（市衛(wèi)生健康委員會黨組成員、副主任）：樂山市醫(yī)院一床難求現(xiàn)象主要集中在大型公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)，為更好滿足人民群眾日益增長的醫(yī)療衛(wèi)生需求，我市積極推動城市醫(yī)聯(lián)體建設(shè)、縣域醫(yī)共體建設(shè)及對口支援幫扶等工作，使優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源向縣級下沉，并通過大型醫(yī)療機(jī)構(gòu)分院區(qū)的建設(shè)，如市人民醫(yī)院在高新區(qū)建設(shè)新院區(qū)，市中醫(yī)醫(yī)院在沙灣區(qū)建設(shè)分院區(qū)，市中區(qū)人民醫(yī)院在市中區(qū)萬達(dá)片區(qū)建設(shè)新院區(qū)，通過以上努力將有效緩解大型公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)一床難求的現(xiàn)象，進(jìn)一步合理分配優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源。

6．玖歌i：聽說從今年開始，參保人的門診費用也可以報銷了，具體是怎么規(guī)定的？

吳凌玲（市醫(yī)療保障局黨組成員、副局長）：為進(jìn)一步提高參保人員門診保障水平，按照國、省統(tǒng)一部署，《樂山市建立健全職工醫(yī)保門診共濟(jì)保障機(jī)制實施細(xì)則》從2023年1月1日起施行。我市職工醫(yī)保參保人員在定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)、符合條件的定點零售藥店發(fā)生的政策范圍內(nèi)普通門診費用、購藥費用納入職工醫(yī)保統(tǒng)籌基金支付范圍。參加了職工醫(yī)保并在待遇享受期內(nèi)的人員，按規(guī)定享受職工醫(yī)保普通門診費用統(tǒng)籌保障待遇。具體待遇是：（一）起付線。按年度設(shè)起付線，一個自然年度內(nèi)，在職職工起付線200元、退休人員150元。（二）支付比例。三級定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)和定點零售藥店在職職工50％、退休人員60％；二級及以下定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)在職職工60％、退休人員70％。（三）年度支付限額。在職職工800元、退休人員1000元、單建統(tǒng)籌人員500元。

7．一身傲氣怎能服輸：聽說市中區(qū)人民醫(yī)院和市人民醫(yī)院都要搬走，那老城區(qū)就一家綜合性醫(yī)院都沒得了？

楊艷（市衛(wèi)生健康委員會黨組成員、副主任）：市中區(qū)人民醫(yī)院整體搬遷項目工程預(yù)計2025年完工，2026年能完成整體搬遷。該院搬遷后規(guī)劃由市中區(qū)中醫(yī)醫(yī)院入駐并實施改擴(kuò)建，提標(biāo)擴(kuò)能建成三級中醫(yī)醫(yī)院，同時，海棠街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心在該片區(qū)有2個院區(qū)，完全能滿足片區(qū)百姓基本醫(yī)療和公共衛(wèi)生服務(wù)。市人民醫(yī)院新院區(qū)預(yù)計2023年投入使用，新院區(qū)投用后，市人民醫(yī)院將按照“一院多區(qū)”方式運行，白塔街院區(qū)將繼續(xù)保留。魏茂剛（樂山市人民醫(yī)院副院長）：市人民醫(yī)院在搬遷新院區(qū)后，白塔街老院區(qū)會保留部分科室，包括門診、急診等，為樂山老百姓健康保駕護(hù)航。

8．人生就是一場夢：請問社會的弱勢的群體在醫(yī)院看病時有優(yōu)待嗎？比如：殘障人士，有沒有這方面的減免政策呢？

吳凌玲（市醫(yī)療保障局黨組成員、副局長）樂山市委、市政府始終堅持以人民為中心的發(fā)展思想，高度重視醫(yī)保民生工作。目前，樂山市市已經(jīng)形成了以基本醫(yī)療保險為主體，補(bǔ)充保險、大病保險、醫(yī)療救助和商業(yè)健康險共同發(fā)展的多層次醫(yī)療保障體系。其中，2022年研究出臺了《樂山市健全重特大疾病醫(yī)療保險和救助制度實施細(xì)則》，于2023年1月1日起實施，將進(jìn)一步減輕困難群眾和大病患者醫(yī)療費用負(fù)擔(dān)。總的來看，《實施細(xì)則》有三大特點：一是進(jìn)一步擴(kuò)大了救助范圍。將不符合低保、特困人員救助供養(yǎng)或低保邊緣家庭條件，但因高額醫(yī)療費用支出導(dǎo)致家庭基本生活出現(xiàn)嚴(yán)重困難的大病患者納入醫(yī)療救助范圍。二是進(jìn)一步明確了待遇標(biāo)準(zhǔn)。對特困人員、孤兒、低保對象全面取消起付標(biāo)準(zhǔn)，防止返貧監(jiān)測對象、低保邊緣家庭成員、因病致貧重病患者按我市上年居民人均可支配收入一定比例設(shè)置起付標(biāo)準(zhǔn)。救助對象政策范圍內(nèi)個人自付醫(yī)療費用超過起付線標(biāo)準(zhǔn)以上的部分，在年度限額內(nèi)按比例進(jìn)行救助，對特困人員、孤兒給予全額救助，對低保對象按80％給予救助，對防止返貧監(jiān)測對象按65％給予救助，因病致貧重病患者按60％給予救助。（例：低保對象王某某，2022年因病發(fā)生醫(yī)療總費用8412元，基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金支出6260元，醫(yī)療救助支出1460元，個人自付費用低至692元）三是進(jìn)一步暢通依申請救助機(jī)制。暢通低保邊緣家庭成員和防止返貧監(jiān)測對象、因病致貧重病患者醫(yī)療救助申請渠道。已認(rèn)定為特困人員、孤兒、低保對象的，直接獲得醫(yī)療救助。（2022年9．78萬人次數(shù)獲得醫(yī)療救助，比2021年新增1．2萬人次數(shù)。）網(wǎng)友提出的殘障人士有沒有這方面的減免政策呢，需要具體看他的家庭情況是否符合救助范圍，同時醫(yī)療保障系統(tǒng)也會加強(qiáng)和殘聯(lián)、民政部門等民生部門的工作協(xié)作。

9．初見＆deg；：很榮幸生活的城市有三甲醫(yī)院，但是對于生活在縣城的親朋好友就沒有那么幸運了，孩子生病了總是往市里甚至省里醫(yī)院送。請問有關(guān)部門能不能提高縣城的醫(yī)療水平，滿足兒童就醫(yī)需求。

楊艷（市衛(wèi)生健康委員會黨組成員、副主任）：近年來，我市通過縣醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)能力標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)、醫(yī)院等級創(chuàng)建、縣級公立醫(yī)院綜合改革、臨床重點專科建設(shè)等措施，積極推動縣級公立醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)能力建設(shè)，全面提升縣級公立醫(yī)院醫(yī)療技術(shù)水平和醫(yī)療服務(wù)能力。通過實施兒科專業(yè)人才引進(jìn)、兒科醫(yī)師轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)、對口支援等，逐步充實縣級人民醫(yī)院兒科力量，提升診療水平，以滿足縣域內(nèi)兒科就醫(yī)需求。通過城市醫(yī)聯(lián)體建設(shè)和對口支援工作，將逐步實現(xiàn)群眾“足不出縣、區(qū)”的情況下得到三級甲等醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)療服務(wù)，如四川省華西醫(yī)院與馬邊彝族自治縣人民醫(yī)院已經(jīng)開展組團(tuán)式幫扶，樂山市人民醫(yī)院與金口河區(qū)人民醫(yī)院也開展組團(tuán)式幫扶工作，樂山市人民醫(yī)院與五通橋區(qū)人民醫(yī)院建立緊密性醫(yī)聯(lián)體關(guān)系，樂山市中醫(yī)醫(yī)院與對五通橋區(qū)中醫(yī)醫(yī)院建立緊密性醫(yī)聯(lián)體。通過上述這方面的措施，我們縣級醫(yī)院能滿足縣級兒童就醫(yī)需求。魏茂剛（樂山市人民醫(yī)院副院長）：我們醫(yī)院的兒科門診每天的容量很大，每天大約是一千，疫情過后，目前大約在五百左右，門診量還有很大的提升可能，新院區(qū)建成后，兒科門診還有很大的提升，醫(yī)療技術(shù)水平我們也是在做的，兒科每年都要引進(jìn)兩個以上碩士研究生，同時我們醫(yī)院也在幫扶其它區(qū)縣的醫(yī)療機(jī)構(gòu)。

10．心靈的探索：老師，我的工作單位在西安，買的西安醫(yī)保，如果回樂山生病了，遇到異地就醫(yī)怎么辦？報銷手續(xù)會不會很不方便？

吳凌玲（市醫(yī)療保障局黨組成員、副局長）：在樂山市委、市政府的領(lǐng)導(dǎo)和國家、省醫(yī)保局的指導(dǎo)下，2014年10月起，我市在全省率先相繼開通了省內(nèi)異地住院、門診特殊疾病、個人賬戶在醫(yī)療機(jī)構(gòu)門診和藥店刷卡以及跨省異地住院聯(lián)網(wǎng)直接結(jié)算等業(yè)務(wù)。樂山市醫(yī)療保障局自2019年2月新組建以來，持續(xù)加大異地就醫(yī)醫(yī)療保障工作力度，成立樂山市醫(yī)療保障數(shù)據(jù)和醫(yī)療保險異地結(jié)算中心，在全國率先開展國家級“自助開通異地就醫(yī)直接結(jié)算服務(wù)”試點、省級“門診慢特病相關(guān)治療費用跨省直接結(jié)算”等國、省試點任務(wù)，現(xiàn)已實現(xiàn)與全國31個省（自治區(qū)、直轄市）符合條件的醫(yī)院普通門診和住院費用的跨省結(jié)算。切實解決了跨省異地就醫(yī)患者住院“墊資”、跑腿報銷問題。依托國家醫(yī)療保障信息平臺，積極推廣醫(yī)保電子憑證，有序擴(kuò)面異地就醫(yī)醫(yī)保直接結(jié)算范圍，不斷更新完善醫(yī)保異地結(jié)算業(yè)務(wù)。截至2022年底，已累計辦理異地就醫(yī)結(jié)算497．68萬人次，結(jié)算費用36．5億元（其中2022年結(jié)算異地就醫(yī)費用11．86億元，惠及群眾158．43萬人次），真正做到了讓我們參保群眾即使身處異鄉(xiāng)也不愁醫(yī)、看病不再難。

11．淡笑凡塵：這段時間，好像諾如病毒有點兇哦，不知道我們樂山目前有沒有，還有就是我們?nèi)绾蝸砼袆e是不是遭了諾如病毒。

王佳（市疾病預(yù)防控制中心副主任）：諾如病毒是非細(xì)菌性急性胃腸炎的主要病原之一，目前我國近三分之一的感染性腹瀉都可能是諾如病毒感染所致。主要以人與人直接、間接接觸傳播為主，食用被諾如病毒污染的食物如牡蠣等貝類海產(chǎn)品和生食的蔬果類是引起食源性傳播暴發(fā)的常見食品。當(dāng)桶裝水、二次供水、自備水源等飲用水源被污染時，可導(dǎo)致供水區(qū)域內(nèi)的人群感染發(fā)病。冬春季節(jié)是諾如病毒感染的高發(fā)期，中小學(xué)校、托幼機(jī)構(gòu)容易發(fā)生聚集性疫情，引發(fā)社會輿情。諾如病毒患者一般在感染病毒后12－48小時出現(xiàn)癥狀，最常見的癥狀是腹瀉、嘔吐、反胃、惡心和胃痛，部分病例可有發(fā)熱、頭痛和全身酸痛等。兒童患者嘔吐較普遍，經(jīng)常先出現(xiàn)嘔吐癥狀、嘔吐后期可出現(xiàn)腹瀉；成人患者以腹瀉為主，經(jīng)常不表現(xiàn)出明顯的上消化道癥狀，24h內(nèi)腹瀉4～8次，糞便為稀水便或水樣便，無黏液膿血。諾如病毒感染性腹瀉屬于自限性疾病，目前沒有疫苗和特效藥物，以對癥或支持治療為主。經(jīng)監(jiān)測發(fā)現(xiàn)，目前我市存在諾如病毒感染疫情，發(fā)現(xiàn)有小規(guī)模聚集性的家庭、托幼機(jī)構(gòu)感染。對諾如病毒的防護(hù)：一是講究衛(wèi)生，養(yǎng)成良好習(xí)慣。搞好個人衛(wèi)生、食品衛(wèi)生和飲水衛(wèi)生是預(yù)防本病的關(guān)鍵，尤其是保持良好的手衛(wèi)生。飯前便后、加工食物之前、從公共場所返家后都要洗手。尤其是接觸腹瀉病人后，更要認(rèn)真用肥皂洗手。養(yǎng)成不喝生水、生熟食物分開，避免交叉污染等健康生活習(xí)慣。食果新鮮瓜果前要用自來水清洗干凈。二是加強(qiáng)對食品加工行業(yè)的管理，從業(yè)人員出現(xiàn)胃腸道癥狀應(yīng)暫時脫離工作崗位；對食堂餐用具、設(shè)施設(shè)備、生產(chǎn)加工場所環(huán)境應(yīng)定期進(jìn)行徹底清潔消毒；對高風(fēng)險食品（如貝類）應(yīng)深度加工，保證徹底煮熟；備餐各個環(huán)節(jié)應(yīng)避免交叉污染。三是學(xué)校要進(jìn)一步做好學(xué)生健康狀況監(jiān)管，對學(xué)生在校期間出現(xiàn)健康狀況異常（嘔吐、腹瀉、發(fā)熱、皮疹等）要及時主動向老師報告。學(xué)校發(fā)現(xiàn)聚集性的具有相同/相似癥狀的學(xué)生時，要及時根據(jù)各地要求向主管的衛(wèi)生機(jī)構(gòu)報告，做好早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早處置。

12．黑色禮服：我來說說小朋友接種疫苗的事，為什么小朋友接種疫苗還分一類二類，難道就不能全部實行免費接種嗎？

王佳（市疾病預(yù)防控制中心副主任）：免疫規(guī)劃疫苗，是指政府免費向公民提供，公民應(yīng)當(dāng)依照政府的規(guī)定接種的疫苗，涵蓋乙肝、脊髓灰質(zhì)炎、白喉等嚴(yán)重危害群眾健康的我國常見傳染病。非免疫規(guī)劃疫苗，是指專家建議接種，由公民自費并且自愿受種的其他疫苗，如流感、HPV、水痘等，是各疫苗廠商根據(jù)實際需要研發(fā)，是對非免規(guī)疫苗的補(bǔ)充。由于國家財政有限，不能將所有的疫苗都納入免疫規(guī)劃疫苗，隨著國家的發(fā)展，今后將逐步增加免疫規(guī)劃疫苗的種類。免規(guī)疫苗就是我們說的一類疫苗，相當(dāng)于義務(wù)教育，每個人都應(yīng)當(dāng)完成，并由政府承擔(dān)費用；非免規(guī)疫苗就是我們說的二類疫苗，則相當(dāng)于非義務(wù)教育，條件允許的可以選擇接種。

13．青江：聽說撤鄉(xiāng)并鎮(zhèn)后，原鄉(xiāng)上衛(wèi)生院會撤銷？那怎么保障原鄉(xiāng)上居民及時就診治療呢？

原撤并鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院由建制衛(wèi)生院統(tǒng)一管理，采取設(shè)立分院、醫(yī)療延伸點、醫(yī)療服務(wù)點等方式，繼續(xù)承擔(dān)當(dāng)?shù)厝罕娀踞t(yī)療和基本公衛(wèi)服務(wù)工作。我委多舉措保障農(nóng)村地區(qū)群眾就醫(yī)需求，打通鄉(xiāng)村醫(yī)療服務(wù)“最后一公里”。一是組建家庭醫(yī)生團(tuán)隊，與村民簽訂健康服務(wù)協(xié)議，走村入戶定期為群眾上門開展健康教育、免費診療和基本公衛(wèi)服務(wù)項目，讓村民身邊有了“健康顧問”，解決老、弱、病、殘、幼關(guān)鍵服務(wù)人群看病難問題。二是推進(jìn)縣域醫(yī)療衛(wèi)生共同體建設(shè)，將縣級優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源整合下沉到鄉(xiāng)鎮(zhèn)，由專家給予醫(yī)療指導(dǎo)和服務(wù)，使群眾在鄉(xiāng)鎮(zhèn)即享受縣級醫(yī)療服務(wù)。力爭實現(xiàn)農(nóng)村地區(qū)“小病不出鄉(xiāng)，大病不出縣”的就醫(yī)格局。三是加快全市24個縣域醫(yī)療衛(wèi)生次中心建設(shè)，次中心達(dá)到二級綜合醫(yī)院水平，承擔(dān)片區(qū)內(nèi)醫(yī)療救治、急診急救、人才培訓(xùn)、技術(shù)指導(dǎo)、公共衛(wèi)生五大職責(zé)，提升群眾就醫(yī)滿意度，涵蓋農(nóng)村人口近200余萬人。

14．念你の心跳：感覺我們現(xiàn)在的ICU、120都好少，未來有沒啥新增的計劃？

楊艷（市衛(wèi)生健康委員會黨組成員、副主任）：（1）目前我市在積極推動醫(yī)療機(jī)構(gòu)規(guī)范建設(shè)重癥醫(yī)學(xué)科，按照人口分布需求加快相應(yīng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)ICU床位擴(kuò)增，力爭全市56家二級以上綜合醫(yī)院均建立完善重癥醫(yī)學(xué)科設(shè)置。（2）2022年12月，我市已建成統(tǒng)一的院前醫(yī)療急救網(wǎng)絡(luò)。全市11個縣（市、區(qū)）23家院前醫(yī)療急救站（點），54輛救護(hù)車全面實現(xiàn)聯(lián)網(wǎng)并行。下一步將推動院前醫(yī)療急救網(wǎng)絡(luò)向鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院延伸，為農(nóng)村地區(qū)人民群眾就醫(yī)提供更便捷的院前急救服務(wù)。

15．懷念小時候：想了解一下，夫妻雙方只有男方買了五險，怎樣給公司申請報銷生育險？報銷標(biāo)準(zhǔn)是什么，以及需要什么資料和流程。

吳凌玲（市醫(yī)療保障局黨組成員、副局長）：按照《社會保險法》規(guī)定“職工應(yīng)當(dāng)參加生育保險，由用人單位按照國家規(guī)定繳納生育保險費，職工不繳納生育保險費。參保職工享受生育保險待遇，包括生育醫(yī)療費用和生育津貼”其中：生育醫(yī)療費包括產(chǎn)前檢查費、生育的醫(yī)療費、計劃生育的醫(yī)療費用和法律、法規(guī)規(guī)定的其他項目醫(yī)療費用。參保人在定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的符合規(guī)定的生育醫(yī)療費實行“一站式”“一單式”結(jié)算。應(yīng)由職工自付的費用，由職工直接與定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)結(jié)算。職工參加生育保險并在生育、流產(chǎn)當(dāng)月（含當(dāng)月）前已連續(xù)不間斷足額繳費滿12個月，由醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)按規(guī)定支付用人單位生育津貼。對財政供養(yǎng)人員，職工基本醫(yī)療保險基金不予支付生育津貼；對非財政供養(yǎng)的企事業(yè)單位人員，生育津貼與產(chǎn)假期間的工資不重復(fù)享受。生育津貼支付期限按照有關(guān)規(guī)定執(zhí)行，以女職工所在單位上年度職工月平均工資除以30天為基數(shù)，按不同情形分別計算。根據(jù)網(wǎng)友描述僅男方購買生育險的情形，需男方持配偶無業(yè)證明、出院證明原件、票據(jù)、費用匯總清單原件到參保地醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)申請辦理生育醫(yī)療費報銷，但不報銷津貼。報銷標(biāo)準(zhǔn)按照配偶生育住院的醫(yī)療機(jī)構(gòu)等級定額報銷生育醫(yī)療費用。

16．盞茶作酒：在媒體上看到，差不多有學(xué)生娃娃因無法承受壓力而自殺的，我感覺現(xiàn)在青少年的心理健康問題日益嚴(yán)重了，對此想問問嘉賓，面對娃娃心理健康，我們應(yīng)該怎么做？

楊艷（市衛(wèi)生健康委員會黨組成員、副主任）：近年來，心理健康問題正向中小學(xué)蔓延。關(guān)注青少年心理健康，我們希望和社會各界一起發(fā)力，讓“家庭－學(xué)校－醫(yī)院－社區(qū)－媒體”形成良好的互動，共同編織一張安全有愛的防護(hù)網(wǎng)。家長能做到且最有效的方法就是學(xué)會傾聽，認(rèn)真對待孩子的感受，應(yīng)該多關(guān)心和陪伴孩子，多給孩子一些鼓勵，營造良好的家庭氛圍，提高與孩子的正向溝通的能力，注意覺察孩子情緒的變化及異常的行為表現(xiàn)。如果你覺察到孩子的不對勁，一定要去正規(guī)的醫(yī)院的精神心理科尋求專業(yè)的幫助。對于學(xué)校而言，配置專兼職心理健康教師，在校內(nèi)開展個體心理咨詢和團(tuán)體咨詢，開展專門的心理健康教程，同時進(jìn)行各種形式的生命教育、挫折教育等。還可以建立學(xué)生心理檔案，定期篩查。對于評估嚴(yán)重者要做好危機(jī)干預(yù)，并及時通知家長，可轉(zhuǎn)至綜合醫(yī)院的心理科或精神專科醫(yī)院進(jìn)行治療。目前，我市11個區(qū)縣均設(shè)置了心理門診，開通了咨詢電話，同時開通了24小時心理援助服務(wù)熱線，病通過海棠心悅社會心理服務(wù)平臺提供線上心理健康服務(wù)，有需要的群眾可關(guān)注健康樂山信息發(fā)布，結(jié)合自身需求選擇。對于社區(qū)而言，可以定期開展青少年心理健康講座活動，開展豐富多樣的社區(qū)活動，建立心理健康輔導(dǎo)“進(jìn)社區(qū)”長效機(jī)制，努力營造社會關(guān)心關(guān)愛青少年心理健康的良好氛圍。媒體可以開展多形式宣傳科普，同時對相關(guān)視頻、活動、課程進(jìn)行線上推送，多個維度，立體維護(hù)青少年心理健康。

17．無心木偶－：我感覺現(xiàn)在掛號有點難哦，前段時間帶孩子去人民醫(yī)院眼科看眼睛，提前一周居然沒有號的，后來好不容易掛到號了喃，發(fā)現(xiàn)喊號居然有點亂喊，明明在我們后面的，居然跑到我們前面去了，這是為什么？

魏茂剛（樂山市人民醫(yī)院副院長）：非常感謝網(wǎng)友向我院提出的寶貴意見。樂山市市人民醫(yī)院眼科在全省范圍內(nèi)是相對好的眼科，病人多，門診量、手術(shù)量比較大，部分專家號比較緊俏的。為了保障醫(yī)療的質(zhì)量我們的專家號是限號的，一般是20個。醫(yī)院首先堅決制止亂掛號的現(xiàn)象。如果有這種現(xiàn)象發(fā)生查實后會通報和處理。還有一種情況是，病人過號比較多，正常秩序會打亂。以前掛號的病人來了以后，醫(yī)生一般會將過號的病人先提出來。人民醫(yī)院目前正在推進(jìn)二次報到系統(tǒng)解決就醫(yī)問題，如果號掛在前面但是沒有來，醫(yī)院是以病人來了以后叫號作為排號順序。樂山市人民醫(yī)院專家比較多，同一個專業(yè)一般有2－3個專家。希望廣大市民瀏覽網(wǎng)站仔細(xì)看醫(yī)生的介紹，可以掛其他專家的號，避免病人等待很長的時間。

18．淚與燈花落：現(xiàn)在去醫(yī)院門診拿藥是不是不能用親屬的醫(yī)保卡來刷，是什么原因造成這樣的情況？

魏茂剛（樂山市人民醫(yī)院副院長）：現(xiàn)在我院已實現(xiàn)個人賬戶共濟(jì)，根據(jù)《樂山市人民政府辦公室關(guān)于印發(fā)樂山市建立健全職工基本醫(yī)療保險門診共濟(jì)保障機(jī)制實施細(xì)則的通知》，職工個人帳戶共濟(jì)支付范圍：（1）可以用于支付參保人員本人及其配偶、父母、子女在定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)發(fā)生的由個人負(fù)擔(dān)的醫(yī)療費用，在定點零售藥店購買藥品、醫(yī)療器械、醫(yī)用耗材發(fā)生的由個人負(fù)擔(dān)的費用。（2）可以用于支付參保人員本人及其配偶、父母、子女參加城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險、補(bǔ)充醫(yī)療保險、重特大疾病保險、長期護(hù)理保險等由政府開展的與醫(yī)療保障相關(guān)的社會保險的個人繳費。（3）不可用于公共衛(wèi)生費用、體育健身或養(yǎng)生保健等不屬于基本醫(yī)療保險保障范圍的支出。

楊艷（市衛(wèi)生健康委員會黨組成員、副主任）：非常感謝各位網(wǎng)友對我們健康樂山的關(guān)心、關(guān)注，我們將把今天反饋的問題做為我們?nèi)行l(wèi)生系統(tǒng)前進(jìn)、改進(jìn)的動力，那么下一步針對我們?nèi)ΡＵ先嗣窠】敌l(wèi)生為中心的出發(fā)點，保障、提升全市的醫(yī)務(wù)能力，在此也懇請我們各位網(wǎng)友持續(xù)、繼續(xù)關(guān)注我們健康樂山的各項方面工作一個推進(jìn)，謝謝。