區(qū)醫(yī)保局
- 主要職責(zé)
- 內(nèi)設(shè)機(jī)構(gòu)
- 領(lǐng)導(dǎo)班子
- 聯(lián)系方式
(一)組織擬訂全區(qū)醫(yī)療保險(xiǎn)、生育保險(xiǎn)、醫(yī)療救助等醫(yī)療保障方面的發(fā)展規(guī)劃、政策以及相關(guān)的規(guī)范性文件,并組織實(shí)施和監(jiān)督檢查。
(二)組織擬訂并實(shí)施醫(yī)療保障基金監(jiān)督管理制度,建立健全醫(yī)療保障基金安全防控機(jī)制,監(jiān)督全區(qū)醫(yī)療保障基金的運(yùn)行管理。
(三)組織制定醫(yī)療保障籌資和待遇政策,完善動(dòng)態(tài)調(diào)整機(jī)制,執(zhí)行城鄉(xiāng)醫(yī)療保障待遇標(biāo)準(zhǔn),建立健全與籌資水平相適應(yīng)的待遇調(diào)整機(jī)制。
(四)組織執(zhí)行全市城鄉(xiāng)統(tǒng)一的藥品、醫(yī)用耗材、醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施等醫(yī)療保障目錄和支付標(biāo)準(zhǔn),組織實(shí)施醫(yī)療保障目錄準(zhǔn)入談判規(guī)則。監(jiān)督管理全區(qū)藥品、醫(yī)用耗材的招標(biāo)采購(gòu)政策實(shí)施,組織參與藥品、醫(yī)用耗材招標(biāo)采購(gòu)平臺(tái)建設(shè)。
(五)組織實(shí)施藥品、醫(yī)用耗材價(jià)格和醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施收費(fèi)等政策,建立醫(yī)保支付醫(yī)藥服務(wù)價(jià)格合理確定和動(dòng)態(tài)調(diào)整機(jī)制,推動(dòng)建立市場(chǎng)主導(dǎo)的社會(huì)醫(yī)藥服務(wù)價(jià)格形成機(jī)制,建立價(jià)格信息監(jiān)測(cè)和信息發(fā)布制度。
(六)負(fù)責(zé)建立健全定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和定點(diǎn)零售藥店的準(zhǔn)入評(píng)估管理制度,推進(jìn)醫(yī)療保障基金支付方式改革,組織擬訂并實(shí)施長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)制度改革方案。擬訂全區(qū)定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)協(xié)議和支付管理辦法并組織實(shí)施,加強(qiáng)全區(qū)醫(yī)療保障定點(diǎn)機(jī)構(gòu)管理。建立健全醫(yī)療保障信用評(píng)價(jià)體系和信息披露制度,監(jiān)督管理納入醫(yī)療保障范圍內(nèi)的醫(yī)療服務(wù)行為和醫(yī)療費(fèi)用,依法查處醫(yī)療保障領(lǐng)域違法違規(guī)行為。
(七)負(fù)責(zé)全區(qū)醫(yī)療保障經(jīng)辦管理和公共服務(wù)體系建設(shè)。組織實(shí)施異地就醫(yī)管理和費(fèi)用結(jié)算政策。建立健全醫(yī)療保障關(guān)系轉(zhuǎn)移接續(xù)制度。擬訂全民參保計(jì)劃,推進(jìn)醫(yī)療、生育保險(xiǎn)費(fèi)征收管理。加強(qiáng)全區(qū)醫(yī)保經(jīng)辦服務(wù)工作管理。開展醫(yī)療保障領(lǐng)域?qū)ν夂献鹘涣鳌?/font>
(八)負(fù)責(zé)規(guī)劃實(shí)施全區(qū)醫(yī)療保障信息化建設(shè)。組織開展醫(yī)療保障大數(shù)據(jù)管理和應(yīng)用。
(九)負(fù)責(zé)職責(zé)范圍內(nèi)的安全生產(chǎn)和職業(yè)健康、生態(tài)環(huán)境保護(hù)、審批服務(wù)便民化等工作。
(十)完成區(qū)委、區(qū)政府交辦的其他工作。
(十一)職能轉(zhuǎn)變。
完善統(tǒng)一的城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)和大病保險(xiǎn)制度,不斷提高醫(yī)療保障水平,建立健全覆蓋全民、城鄉(xiāng)統(tǒng)籌的多層次醫(yī)療保障體系,確保醫(yī)療保障資金合理使用、安全可控,推進(jìn)醫(yī)療、醫(yī)保、醫(yī)藥“三醫(yī)聯(lián)動(dòng)”改革,更好地保障人民群眾就醫(yī)需求、減輕醫(yī)藥費(fèi)用負(fù)擔(dān)。
與市中區(qū)衛(wèi)生健康委員會(huì)的有關(guān)職責(zé)分工。兩部門在醫(yī)療、醫(yī)保、醫(yī)藥等方面加強(qiáng)制度、政策銜接,建立溝通協(xié)商機(jī)制,協(xié)同推進(jìn)改革,提高醫(yī)療資源使用效率和醫(yī)療保障水平。
#PAGE_BREAK#內(nèi)設(shè)機(jī)構(gòu)辦公室、基金監(jiān)管股、醫(yī)藥管理股。
辦公室負(fù)責(zé)文電、會(huì)務(wù)、檔案、機(jī)要等機(jī)關(guān)日常運(yùn)轉(zhuǎn)工作。承擔(dān)安全、保密、信息、宣傳、信訪、績(jī)效管理、政務(wù)公開、有關(guān)綜合性文稿起草和史志編纂工作。負(fù)責(zé)機(jī)關(guān)財(cái)務(wù)、國(guó)有資產(chǎn)管理。組織辦理人大代表建議、政協(xié)委員提案。承擔(dān)規(guī)范性文件審查、行政復(fù)議、行政應(yīng)訴工作。
基金監(jiān)管股負(fù)責(zé)擬訂醫(yī)療保障基金監(jiān)督管理制度并組織實(shí)施,擬訂全區(qū)的付費(fèi)總額控制方案,負(fù)責(zé)醫(yī)療保障基金預(yù)決算及運(yùn)行分析,建立健全醫(yī)療保障基金安全防控機(jī)制,擬訂定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)醫(yī)保協(xié)議,建立健全定點(diǎn)醫(yī)藥服務(wù)評(píng)價(jià)體系和醫(yī)療保障信用評(píng)價(jià)體系,監(jiān)督管理全區(qū)醫(yī)療保障經(jīng)辦服務(wù)和定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)管理工作,監(jiān)督管理納入醫(yī)療保障支付范圍的醫(yī)療服務(wù)行為和醫(yī)療費(fèi)用,規(guī)范醫(yī)保經(jīng)辦業(yè)務(wù),組織實(shí)施跨省醫(yī)療費(fèi)用核查工作,依法查處醫(yī)療保障領(lǐng)域違法違規(guī)行為。組織實(shí)施醫(yī)療救助工作。負(fù)責(zé)脫貧攻堅(jiān)醫(yī)保工作。承擔(dān)內(nèi)部審計(jì)和風(fēng)險(xiǎn)防范等工作。
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